Viện phí mới và chất lượng phục vụ

Thứ 2, 18/06/2012 | 08:58:00 [(GMT +7)] A A

LSO-Sau một thời gian nghiên cứu xây dựng khung giá viện phí mới, trên cơ sở nội dung thống nhất giữa các sở ngành liên quan, Sở Tài chính đã trình UBND tỉnh xin phê duyệt mức thu một phần viện phí trong các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh để UBND tỉnh xem xét trình HĐND tỉnh trong kỳ họp sắp tới. Bác sĩ thăm hỏi sức khỏe người bệnh tại Trung tâm Y tế huyện Lộc Bình - Ảnh: Thanh HòaTính tất yếu của sự điều chỉnhThực ra, từ năm 2006 đến năm 2009, UBND tỉnh đã có những quyết định thu một phần viện phí của tổng cộng 1.791 dịch vụ khám chữa bệnh (KCB). Trong hơn 5 năm qua, việc thực hiện thu một phần viện phí đã phần nào đáp ứng kịp thời nhu cầu kinh phí cho các bệnh viện. Tuy nhiên, do giá xây dựng chưa bám sát thực tế biến động về giá cả, nhất là giá dịch vụ y tế và vật tư tiêu hao, nên nhiều dịch vụ KCB đối với các bệnh viện thì như làm “từ thiện”, đối với người bệnh lại chưa tương...

Bác sĩ thăm hỏi sức khỏe người bệnh tại Trung tâm Y tế huyện Lộc Bình – Ảnh: Thanh Hòa

Tính tất yếu của sự điều chỉnh

Thực ra, từ năm 2006 đến năm 2009, UBND tỉnh đã có những quyết định thu một phần viện phí của tổng cộng 1.791 dịch vụ khám chữa bệnh (KCB). Trong hơn 5 năm qua, việc thực hiện thu một phần viện phí đã phần nào đáp ứng kịp thời nhu cầu kinh phí cho các bệnh viện. Tuy nhiên, do giá xây dựng chưa bám sát thực tế biến động về giá cả, nhất là giá dịch vụ y tế và vật tư tiêu hao, nên nhiều dịch vụ KCB đối với các bệnh viện thì như làm “từ thiện”, đối với người bệnh lại chưa tương xứng giữa căn bệnh và chi phí, nên coi thường bệnh tật, hoặc do mang nặng tư tưởng “ xin cho”, nên thường nảy sinh tiêu cực, đặc biệt là “nạn phong bì” hoặc chất lượng phục vụ yếu kém. Giá viện phí thấp, ngoài ngân sách phải bù hằng năm, đây cũng là nguyên nhân gây cản trở sự phát triển kỹ thuật mới do thu không đủ bù chi. Từ khi Luật BHYT đi vào cuộc sống, quỹ BHYT tăng mạnh do tiền lương tăng, trong khi giá viện phí quá thấp, dẫn đến kết dư quỹ BHYT quá lớn. Theo thống kê, năm 2010 quỹ BHYT kết dư trên 103 tỷ đồng; năm 2011 kết dư trên 134 tỷ đồng. Vì vậy, nảy sinh mâu thuẫn lớn là khả năng chi trả của BHYT rất dồi dào, trong khi BV thu không đủ chi. Mâu thuẫn này là một trong nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng chất lượng khám chữa bệnh và phục vụ chưa đáp ứng được nhu cầu ngày càng cao của người bệnh tham gia BHYT. Các cơ sở KCB công lập trên địa bàn tỉnh bao gồm các bệnh viện hạng II, hạng III, các phòng khám ĐKKV và các trạm y tế cơ sở. Căn cứ vào tình hình thực tế, mô hình bệnh tật, mức sống của người dân và giá vật tư y tế năm 2012, và tuân thủ các quyết định của Bộ Y tế và các thông tư liên bộ khác, tổng cộng có đến 1.422 dịch vụ KCB được đề nghị điều chỉnh giá. Có loại dịch vụ đạt 100% mức giá tối đa, có loại dịch vụ chỉ bằng 52% theo quy định của Thông tư 04/2012/TTLT-BYT-BTC. Tuy vậy, nhìn vào bảng giá đề nghị, thì tỷ lệ giá đề nghị với giá đang thực hiện từ năm 2006 đến nay có sự chênh lệch rất lớn. Ví dụ: khám sức khỏe toàn diện người lao động, lái xe, khám sức khỏe định kỳ (không kể xét nghiệm, X quang) giá đang thực hiện là 40 ngàn đồng, nay đề nghị lên 100 ngàn đồng (tăng 2,5 lần); khám sức khỏe cho người đi xuất khẩu lao động đề nghị lên 300 ngàn đồng. Khung giá các dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm, các thủ thuật, tiểu thủ thuật, nội soi, phẫu thuật thủ thuật theo chuyên khoa cũng tăng rất cao… Cũng như vậy, giá một ngày giường bệnh đã tăng từ 7-8,33 lần so với trước, như ngày điều trị hồi sức tích cực tại BVĐK tỉnh (chưa bao gồm chi phí máy thở nếu có) đã là 330 ngàn đồng/ngày. Ngày giường bệnh nội khoa với các khoa như tim mạch, hô hấp, truyền nhiễm… tại BVĐK cũng tăng gấp 7,5 lần và tăng 7 lần đối với BV tuyến huyện. Sự tăng cao này là điều dễ hiểu, vì nó liên quan trực tiếp đến chất lượng phục vụ.

Điều người dân mong chờ

Đến nay, toàn tỉnh đã có 89,1% dân số thanh toán viện phí qua BHYT, nên người dân trong tỉnh sẽ đón nhận khung giá viện phí mới với một thái độ khá bình tĩnh. Ông Trần Văn Chiến, công dân phường Chi Lăng (thành phố Lạng Sơn) nói rằng, tăng viện phí là phải; vào khám sức khỏe tại phòng khám Nội BVĐK tỉnh chỉ mất có 3 ngàn đồng, trong khi đánh một đôi giầy đã phải trả 5 ngàn đồng; ông vào nằm viện tại khoa Nội tiết – BVĐK “một mình một giường” rất thoải mái nhưng chỉ trả 8 ngàn đồng/ngày. Nay theo khung giá mới vào khám tại khoa Nội cũng chỉ phải trả 13 ngàn đồng, nằm tại khoa Nội tiết cũng chỉ trả 60 ngàn đồng/ngày là hợp lý. Còn ông Nguyễn Văn Thành ở xã Mai Pha lại tỏ vẻ lo lắng: “Gia đình nông dân thuộc hộ cận nghèo chưa tham gia BHYT, nay nhỡ có bệnh tật phải nằm viện, giá viện phí cao như vậy, biết làm thế nào. Có lẽ sắp tới phải mua BHYT, vì đã có sự hỗ trợ của nhà nước”.

Điều người dân mong chờ đó là thái độ và trách nhiệm của đội ngũ CBNV các bệnh viện. Người viết bài này đã có dịp đưa người nhà đi khám bệnh tại BVĐK, vào phòng chờ nội soi cảm thấy rất thoải mái về thái độ niềm nở tận tình của đội ngũ nhân viên, nhưng khi ra quầy thanh toán lại cảm thấy khó chịu về thái độ của các nhân viên. Phải chăng, BVĐK nói riêng và một số bệnh viện công vẫn chưa thực sự đáp ứng sự hài lòng của người bệnh ở khâu nào đó. Ông Đoàn Thế Mỹ, Giám đốc BVĐK nói rằng, BV đã có nhiều đổi mới, song cần phải tiếp tục, nhất là giáo dục y đức và thái độ phục vụ người bệnh cho đội ngũ. Một vấn đề khác cần phải được thống nhất, đó là chống sự lạm dụng trong các khâu xét nghiệm, nên chăng cần có sự liên thông về công nhận kết quả xét nghiệm giữa bệnh viện tuyến trung ương, bệnh viện tuyến huyện với BV tuyến tỉnh. Được như vậy, người bệnh sẽ đỡ mất thời gian và chi phí không cần thiết. Cũng nên quy định rõ, mức giá của phòng có máy điều hòa nhiệt độ và phòng chưa có máy điều hòa; thời gian mở điều hòa… Dù mức thu có cao, nhưng tinh thần phục vụ tốt, giảm tình trạng nằm ghép và sự minh bạch trong việc thu từng loại dịch vụ (cho bệnh nhân hoặc người nhà của họ ký nhận vào bảng thuốc và vật tư tiêu hao), tất sẽ tạo được sự đồng thuận của người dân.

Minh Hồng