Tích cực kiểm tra, giám sát thực hiện chính sách bảo hiểm

LSO-Trong hội nghị trực tuyến sơ kết công tác 9 tháng đầu năm 2016 của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam với BHXH 63 tỉnh, thành phố, Tổng giám đốc BHXH Việt Nam đã nhấn mạnh: Công tác thanh, kiểm tra việc thực hiện chế độ bảo hiểm tiếp tục là nhiệm vụ cần tập trung triển khai, đặc biệt là những tháng cuối năm. Qua đó nhằm đảm bảo an toàn nguồn quỹ bảo hiểm y tế (BHYT), phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm và giảm nợ.

Đoàn kiểm tra liên ngành kiểm tra thực hiện chính sách bảo hiểm tại Công ty TNHH Một thành viên Than Na Dương

Theo Phòng Kiểm tra, BHXH tỉnh, năm 2016, BHXH Việt Nam giao chỉ tiêu kế hoạch kiểm tra cho BHXH tỉnh là 141 đơn vị, nhiều hơn năm 2015 là 12 đơn vị. Tính đến nay, BHXH tỉnh đã tổ chức kiểm tra theo kế hoạch và kiểm tra đột xuất được 92 đơn vị sử dụng lao động; cơ sở khám chữa bệnh BHYT; đại lý thu, chi BHXH; BHYT và BHXH 4 huyện. Nội dung kiểm tra chủ yếu về số tiền phải thu hồi, số tiền đã thu hồi, kiểm tra thu BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), sổ BHXH, thẻ BHYT và xử phạt hành chính nếu các đơn vị để xảy ra sai phạm trong quá trình thực hiện chính sách bảo hiểm.

Qua công tác thanh, kiểm tra tại các đơn vị cho thấy, bên cạnh việc trích nộp các loại bảo hiểm đầy đủ, đúng quy định, kịp thời, vẫn còn nhiều đơn vị nợ đóng bảo hiểm hoặc trốn đóng; chưa xây dựng thang bảng lương theo quy định. Bên cạnh đó, một số cơ sở khám chữa bệnh chưa tổng hợp đầy đủ hồ sơ bệnh án; thanh toán thừa thuốc, áp sai giá chỉ định phẫu thuật. Hầu hết đại lý thu tại xã viết chưa đúng quy định giấy ủy quyền lĩnh thay lương hưu, sổ theo dõi đối tượng tham gia bảo hiểm không đầy đủ, biên lai viết không rõ ràng … Sau kiểm tra, BHXH tỉnh đã đôn đốc các đơn vị cam kết nhanh chóng khắc phục thiếu sót.

Đến nay, sau hơn 9 tháng tích cực thanh, kiểm tra, BHXH tỉnh đã thu hồi được gần 1,9 tỷ đồng nợ đọng bảo hiểm của các đơn vị sử dụng lao động; thu hồi hơn 5,7 triệu đồng về quỹ BHYT do thanh toán sai quy định. Đồng thời lập danh sách 50 lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN. Các đơn vị còn lại đều kịp thời chấn chỉnh, rà soát lại hồ sơ, sổ sách, kiên quyết không thanh toán chi phí BHYT đối với những bệnh án sai quy định.

Ông Đặng Văn Tuy, Trưởng phòng Kiểm tra, BHXH tỉnh cho biết: Bên cạnh việc thanh, kiểm tra, chúng tôi cũng tiếp nhận và xử lý 31 đơn thư kiến nghị về mức lương hưu, phụ cấp thâm niên, cộng thời gian công tác trước năm 1995… Từ nay đến cuối năm, phòng sẽ tích cực phối hợp với các cơ quan chức năng giải quyết đơn thư; tổ chức thanh tra chuyên ngành về đóng BHXH, BHYT, BHTN và kiểm tra theo kế hoạch; phấn đấu hoàn thành 100% kế hoạch thanh, kiểm tra do BHXH Việt Nam giao. Cùng với đó, đôn đốc các đơn vị thực hiện kết luận sau kiểm tra và kiến nghị với các ngành chức năng xử lý nghiêm các tổ chức, cá nhân cố tình vi phạm hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm… góp phần giảm tỷ lệ nợ đọng, mở rộng và tăng thu đối tượng tham gia các loại bảo hiểm.

Năm 2016 cũng là năm đầu tiên BHXH tỉnh tổ chức thanh tra chuyên ngành tại các đơn vị sử dụng lao động về việc đóng BHXH, BHYT và BHTN theo Luật BHXH sửa đổi và các quy định khác của pháp luật có liên quan, kịp thời ngăn ngừa, chấn chỉnh các hành vi vi phạm về trốn đóng, chậm đóng, chiếm dụng tiền đóng bảo hiểm. Đồng thời, dịp cuối năm, ngành BHXH tỉnh cũng tích cực thanh kiểm tra việc sử dụng và thanh quyết toán quỹ khám chữa bệnh BHYT, phối hợp với giám định BHYT để tránh nguy cơ bội chi quỹ BHYT.

HOÀI AN