Thực hiện thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 cho người có thẻ bảo hiểm y tế

Trong lúc dịch Covid-19 tiếp tục diễn biến phức tạp, bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đã ban hành Công văn số 2418/BHXH-CSYT gửi BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân (BHXH tỉnh) về việc triển khai thực hiện thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 cho người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT).

Theo đó, BHXH TP Hồ Chí Minh cũng triển khai thực hiện công văn này nhằm bảo đảm quyền lợi khám, chữa bệnh, thực hiện thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 cho người có thẻ BHYT.

BHXH TP Hồ Chí Minh cho biết, theo nội dung Công văn số 4051/BYT-KHTC, Bộ Y tế đề nghị BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố tạm thời thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 đối với người có thẻ BHYT trong các trường hợp sau: Người bệnh phải thực hiện các biện pháp cách ly y tế, cưỡng chế cách ly y tế, người nhiễm Covid-19 đang KCB tại các cơ sở y tế. Các trường hợp được cơ sở y tế chỉ định thực hiện xét nghiệm theo hướng dẫn của Bộ Y tế về chẩn đoán, điều trị viêm đường hô hấp cấp do vi-rút SARS-CoV-2.

Công văn số 4051/BYT-KHTC cũng nêu rõ, về mức giá áp dụng quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 5-7-2019 của Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung một số Điều của Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30-11-2018 của Bộ Y tế quy định thống nhất giá dịch vụ KCB BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí KCB trong một số trường hợp, cụ thể: Dịch vụ số 1735: xét nghiệm vi khuẩn, vi-rút, vi nấm, ký sinh trùng Real-time PCR là 734 nghìn đồng/mẫu xét nghiệm đối với trường hợp xét nghiệm bằng phương pháp Real-time PCR. Dịch vụ số 1736: xét nghiệm vi khuẩn, vi-rút, vi nấm, ký sinh trùng test nhanh là 238 nghìn đồng/mẫu xét nghiệm đối với trường hợp thực hiện test nhanh.

Trên cơ sở đề nghị của Bộ Y tế, tại Công văn số 2418/BHXH-CSYT, BHXH Việt Nam yêu cầu, BHXH các tỉnh phối hợp với cơ sở KCB BHYT trên địa bàn thực hiện, kịp thời giám định và thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 đối với người có thẻ BHYT theo hướng dẫn của Bộ Y tế tại Công văn số 4051/BYT-KHTC. Đồng thời, đề nghị BHXH các tỉnh tiếp tục thực hiện theo các nội dung đã hướng dẫn tại Công văn số 2146/BYT-BH ngày 17-4-2020 và Công văn số 2276/BYT-BH ngày 24-4-2020 của Bộ Y tế về việc thanh toán chi phí KCB BHYT liên quan dịch Covid-19. Trong quá trình thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc, BHXH các tỉnh kịp thời báo cáo BHXH Việt Nam để được hướng dẫn, giải quyết.

Theo báo cáo của Hệ thống giám sát dịch bệnh – Trung tâm Kiểm soát bệnh tật TP Hồ Chí Minh (HCDC), tính đến ngày 18-8, tại TP Hồ Chí Minh được xác định là 76 trường hợp nhiễm Covid-19. Trung tâm đã tăng cường các hoạt động giám sát, chống dịch, thực hiện cách ly tập trung với 1.165 người. Theo HCDC, đối với các trường hợp không thuộc nhóm nguy cơ cao thì thực hiện tự cách ly, theo dõi sức khỏe tại nhà hơn 14 ngày và không có các triệu chứng liên quan đến Covid-19. Những trường hợp chưa được lấy mẫu xét nghiệm thì liên hệ y tế địa phương để đăng ký thực hiện xét nghiệm tầm soát.

Sở Y tế TP Hồ Chí Minh cho biết, hiện nay năng lực xét nghiệm của 13 đơn vị tại thành phố được Bộ Y tế cho phép có thể thực hiện khoảng 8.000 đến 9.000 mẫu/ngày. Trong đó, HCDC từ 1.000 đến 1.500 mẫu/ngày; Bệnh viện Bệnh nhiệt đới thành phố từ 1.000 đến 1.500 mẫu/ngày; Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 300 đến 500 mẫu/ngày; Bệnh viện Nhi Đồng thành phố từ 300 đến 500 mẫu/ngày; Viện Pasteur từ 3.000 đến 5.000 mẫu/ngày; Trường đại học Y Dược 100 mẫu/ngày; Bệnh viện đại học Y Dược từ 300 đến 500 mẫu/ngày; Bệnh viện Chợ Rẫy từ 200 đến 300 mẫu/ngày và Bệnh viện Thống Nhất từ 100 đến 200 mẫu/ngày. Ngoài ra, còn có các đơn vị gồm Bệnh viện FV, Bệnh viện Quân y 175, Quân y 7A, Chi cục Thú y vùng 6 và Chi cục Thú y vùng 7 đang trong giai đoạn khảo sát công suất thực hiện.

Theo lãnh đạo Khoa Xét nghiệm Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TP Hồ Chí Minh: Xét nghiệm là hoạt động quan trọng nhằm phát hiện sớm và chính xác tình trạng nhiễm Covid-19. Hiện nay, có hai kỹ thuật cơ bản khi xét nghiệm: một là xét nghiệm tìm kháng nguyên (lấy dịch mũi họng hoặc trực tiếp đường hô hấp để tìm vi-rút hoặc những chất liệu di truyền của vi-rút xem có hiện diện trong cơ thể người hay không); hai là xét nghiệm tìm kháng thể trong máu người bệnh xem cơ thể có đề kháng với vi-rút hay không. Thông thường, kết quả xét nghiệm sẽ có trong thời gian sau sáu giờ và trả kết quả trong vòng 24 giờ với số lượng mẫu ít. Trường hợp các đơn vị xét nghiệm tiếp nhận lượng mẫu nhiều thì thời gian sẽ kéo dài hơn.

Trong lúc dịch Covid-19 tiếp tục diễn biến phức tạp, BHXH Việt Nam quyết tâm nâng cao tinh thần, nhiệm vụ chính trị của ngành, bảo đảm phối hợp chặt chẽ với các bộ, ban, ngành, kịp thời có những chỉ đạo với những giải pháp cụ thể, bám sát thực tế triển khai chính sách BHYT tại các địa phương nhằm bảo đảm tốt hơn nữa quyền lợi của người tham gia BHYT. BHXH TP Hồ Chí Minh chung tay cùng các cấp, các ngành thực hiện công tác phòng, chống dịch Covid-19 một cách hiệu quả nhất.

Tính đến cuối tháng 7, số người có thẻ BHYT trên địa bàn TP Hồ Chí Minh là gần 7,4 triệu người. Trong năm 2020, TP Hồ Chí Minh phấn đấu đạt tỷ lệ bao phủ BHYT 91% số dân.