Tháo gỡ vướng mắc trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Ngày 2/8 vừa qua, Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức Hội nghị giải quyết khó khăn, vướng mắc trong công tác khám, chữa bệnh và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, nhằm tháo gỡ vướng mắc trong thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế giai đoạn trước năm 2021.

Nhiều khó khăn từ cơ sở y tế

PGS Đào Xuân Cơ, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai và Tiến sĩ Nguyễn Trí Thức, Giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy (thành phố Hồ Chí Minh) cùng bày tỏ lo ngại về những chi phí bị “treo” từ các máy mượn, máy đặt, máy xã hội hóa chưa chuyển đổi hình thức sở hữu theo quy định tại Nghị định số 151/2017/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật Quản lý, sử dụng tài sản công. Hiện tại theo hướng dẫn của Bộ Tài chính và Bộ Y tế, chưa có căn cứ để thanh toán các chi phí này. Tuy nhiên, đại diện các bệnh viện đề nghị Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề xuất giải pháp thanh toán phù hợp với thực tế sử dụng của cơ sở y tế, đề nghị sửa đổi các quy định sát với thực tế hơn để không lãng phí thiết bị y tế.

Về tình trạng “vượt trần, vượt quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế”, Giám đốc Sở Y tế tỉnh Nghệ An Dương Đình Chỉnh cho biết, Nghệ An có địa bàn rộng, dân số lớn, nhưng mức đóng của phần lớn người dân lại thấp, cho nên thường gặp khó khăn từ quy định khoán chi phí khám, chữa bệnh. Ông Chỉnh cũng chia sẻ thực tế “chưa tính đúng, tính đủ” bảy yếu tố cấu thành giá dịch vụ y tế, nhưng lại yêu cầu các cơ sở y tế phải tự chủ. Hiện nay hầu hết bệnh viện ở Nghệ An (trừ bệnh viện tâm thần) đều đã thực hiện tự chủ. Ông đề nghị Bộ Y tế sớm thực hiện đúng việc tính đủ giá dịch vụ y tế, giảm sức ép lên cơ sở y tế.

Tại hội nghị, Phó Cục trưởng Quản lý khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) Vương Ánh Dương cho biết: Quan điểm đầu tiên của đơn vị này là sẽ cố gắng cùng ngành bảo hiểm xã hội, cơ sở y tế tháo gỡ vướng mắc liên quan quy trình kỹ thuật, hướng dẫn chuyên môn. Cục cũng đang gấp rút thực hiện chỉ đạo của Bộ Y tế, sửa đổi Thông tư về định mức kỹ thuật, danh mục dịch vụ kỹ thuật, rút gọn từ hơn 18.000 dịch vụ xuống còn khoảng 10.000 dịch vụ tương đương để thuận lợi cho thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Với những vướng mắc về chi phí từ máy mượn, máy đặt tại các bệnh viện công, Phó Vụ trưởng Kế hoạch-Tài chính (Bộ Y tế) Lê Thành Công cho biết, Bộ đang trình Chính phủ cho phép tiếp tục thanh toán chi phí khám, chữa bệnh từ các máy này vào dự thảo Nghị quyết của Chính phủ, đồng thời đề nghị Bộ Tài chính xem xét sửa đổi quy định về máy xã hội hóa theo thực tiễn hiện nay trong quá trình sửa đổi Nghị định số 151/2017/NĐ-CP…

Đặt quyền lợi của người bệnh lên hàng đầu

Thời gian qua, Bảo hiểm xã hội Việt Nam phối hợp chặt chẽ cùng ngành y tế, các cơ sở khám, chữa bệnh chủ động tìm và triển khai các giải pháp để tháo gỡ khó khăn, vướng mắc cho cơ sở khám, chữa bệnh. Đặc biệt trong hai năm 2020, 2021 khi dịch Covid-19 diễn biến phức tạp, các cơ sở khám, chữa bệnh tập trung cao độ mọi nguồn lực để chống dịch. Nhiều khó khăn, vướng mắc trong khám, chữa bệnh và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc thẩm quyền giải quyết của Bảo hiểm xã hội Việt Nam từng bước được giải quyết.

Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh cho biết, với nhóm khó khăn vướng mắc không phải xuất phát từ cơ chế chính sách, mà do phát sinh trong triển khai phối hợp thực hiện chính sách, Bảo hiểm xã hội Việt Nam sẽ cùng ngành y tế làm rõ, xử lý dứt điểm. Các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn, chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các tỉnh phối hợp các cơ sở khám, chữa bệnh tiếp tục rà soát các chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế chưa được thanh toán trước năm 2021, bảo đảm đủ hồ sơ, điều kiện để báo cáo, đề xuất với Hội đồng quản lý đưa vào quyết toán năm 2021 và cần xử lý dứt điểm, không kéo dài; tiếp tục chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các tỉnh thực hiện tạm ứng, quyết toán đúng quy định, bảo đảm tiến độ.

Bên cạnh đó, cần phối hợp chặt chẽ với các vụ, cục của Bộ Y tế trong việc sửa đổi, ban hành các văn bản quy phạm pháp luật liên quan những vướng mắc, bất cập thuộc thẩm quyền giải quyết của Bộ Y tế.

Mục tiêu lớn nhất của hai ngành hướng tới là bảo đảm nguồn kinh phí khám, chữa bệnh để tạo điều kiện tốt cho cơ sở khám, chữa bệnh tổ chức cung ứng dịch vụ y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế, qua đó bảo đảm quyền lợi cho người bệnh bảo hiểm y tế theo đúng pháp luật. Thứ trưởng Y tế Trần Văn Thuấn đề nghị các vụ, cục của Bộ Y tế nhanh chóng xác định danh mục công việc theo thẩm quyền, trách nhiệm của mình, đặt ra thời hạn xử lý cụ thể từng vấn đề, nhanh chóng tháo gỡ khó khăn cho cơ sở y tế, bảo đảm quyền lợi của người bệnh.