Nhiều bệnh nhân được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả hàng tỷ đồng chi phí khám, chữa bệnh

Thống kê mới nhất từ Quỹ Bảo hiểm y tế cho thấy, có nhiều bệnh nhân tham gia bảo hiểm y tế đã được chi trả hàng tỷ đồng chi phí khám, chữa bệnh. Chính sách bảo hiểm y tế có ý nghĩa thiết thực, góp phần quan trọng trong công tác khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe người dân.

10 bệnh nhân được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả tiền tỷ, cao nhất hơn 4,4 tỷ đồng

Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, kết quả thống kê một số trường hợp được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả chi phí lớn từ năm 2023 đến hết tháng 4/2024 cho thấy, có 10 bệnh nhân được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả tới hàng tỷ đồng tiền khám, chữa bệnh. Các trường hợp cụ thể như sau:

Người bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cao nhất là hơn 4,465 tỷ đồng: mã thẻ TE1303622XXXXXX, sinh năm 2019, địa chỉ: Phường An Lưu, thị xã Kinh Môn, tỉnh Hải Dương, chẩn đoán bệnh chính là “Tăng huyết áp, Đái tháo đường, Suy thận”.

Kết quả thống kê một số trường hợp được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả chi phí lớn từ năm 2023 đến hết tháng 4/2024 cho thấy, có 10 bệnh nhi được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả tới hàng tỷ đồng tiền khám, chữa bệnh.

Người bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cao thứ 2 là 4,372 tỷ đồng: mã thẻ TE1171721XXXXXX, sinh năm 2018, địa chỉ: Phường Tân Thịnh, thành phố Hòa Bình, tỉnh Hòa Bình, chẩn đoán bệnh chính là “Thiếu yếu tố VIII di truyền”.

Người bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cao thứ 3 là hơn 3,687 tỷ đồng: mã thẻ TE1242422XXXXXX, sinh năm 2018, địa chỉ: Xã Tiền Phong, huyện Yên Dũng, tỉnh Bắc Giang, chẩn đoán bệnh chính là “Bệnh tích lũy glycogen”.

Người bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cao thứ 4 là hơn 3,684 tỷ đồng: mã thẻ TE1262621XXXXXX, sinh năm 2018, địa chỉ: Phường Tiền Châu, thành phố Phúc Yên, tỉnh Vĩnh Phúc, chẩn đoán bệnh chính là “Hội chứng loạn sản tủy xương, Bệnh bạch cầu cấp loại tế bào không xác định”.

Người bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cao thứ 5 là hơn 3,635 tỷ đồng: mã thẻ TE1353521XXXXXX, sinh năm 2019, địa chỉ: Xã Ngọc Lũ, huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam, chẩn đoán bệnh chính là “Bệnh tích lũy glycogen”.

Người bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cao thứ 6 là hơn 3,198 tỷ đồng: mã thẻ TE1010131XXXXXX, sinh năm 2021, địa chỉ: Xã Phú Phương, huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội, chẩn đoán bệnh chính là “Bệnh tích lũy glycogen”.

Người bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cao thứ 7 là hơn 3,065 tỷ đồng: mã thẻ TE1797939XXXXXX, sinh năm 2020, địa chỉ: Phường Tân Thới Nhất, Quận 12, Thành phố Hồ Chí Minh, chẩn đoán bệnh chính là “Bệnh tích lũy glycogen”.

Người bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cao thứ 8 là hơn 3,021 tỷ đồng: mã thẻ TE1262621XXXXXX, sinh năm 2021, địa chỉ: Xã Đồng Cương, huyện Yên Lạc, tỉnh Vĩnh Phúc, chẩn đoán bệnh chính là “Bệnh tích lũy glycogen”.

Người bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cao thứ 9 là hơn 2,676 tỷ đồng: mã thẻ TE1363622XXXXXX, sinh năm 2020, địa chỉ: Xã Yên Bằng, huyện Ý Yên, tỉnh Nam Định, chẩn đoán bệnh chính là “Bệnh tích lũy glycogen”.

Người bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả cao thứ 10 là hơn 2,534 tỷ đồng: mã thẻ TE1262621XXXXXX, sinh năm 2022, địa chỉ: Phường Tiền Châu, thành phố Phúc Yên, tỉnh Vĩnh Phúc, chẩn đoán bệnh chính là “Bệnh tích lũy glycogen”.

Cùng người bệnh vượt qua khó khăn về kinh tế để tiếp tục điều trị bệnh

Luật Bảo hiểm y tế quy định tất cả người dân đều có quyền tham gia bảo hiểm y tế và có phạm vi hưởng bảo hiểm y tế như nhau. Người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán số tiền khám, chữa bệnh không giới hạn theo phạm vi, mức hưởng, có thể lên tới hàng tỷ đồng/năm.

Ngoài ra, được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán đầy đủ các chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định, không bị giới hạn về tuổi tác, số ngày điều trị và tổng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Hiện nay, Quỹ Bảo hiểm y tế thực hiện chi trả chi phí điều trị cho tất cả các bệnh hiểm nghèo như nhóm bệnh về: tim mạch, ung thư, bệnh hiếm… Đây là các nhóm bệnh sẽ phải điều trị dài ngày hoặc suốt đời, có chi phí điều trị lớn.

Chính sách bảo hiểm y tế có ý nghĩa thiết thực, góp phần quan trọng trong công tác khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân. Tham gia bảo hiểm y tế không chỉ là quyền lợi của mỗi người dân mà còn là thể hiện trách nhiệm tuân thủ pháp luật và tinh thần tương thân tương ái để chia sẻ với những người không may gặp rủi ro về sức khỏe.

Hiện nay, Quỹ Bảo hiểm y tế thực hiện chi trả chi phí điều trị cho tất cả các bệnh hiểm nghèo như nhóm bệnh về: tim mạch, ung thư, bệnh hiếm… Đây là các nhóm bệnh sẽ phải điều trị dài ngày hoặc suốt đời, có chi phí điều trị lớn.

Trong thực tế, đã có rất nhiều trường hợp người dân tham gia bảo hiểm y tế đi khám, chữa bệnh được sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả lên tới hàng tỷ đồng. Nhờ đó, người bệnh vượt qua khó khăn về kinh tế để yên tâm tiếp tục điều trị bệnh.

Hiện nay, dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (sau đây gọi tắt là dự thảo Luật) đang được lấy ý kiến và sớm trình Quốc hội cho ý kiến và thông qua trong một kỳ họp, và có hiệu lực từ ngày 1/1/2025.

Mục tiêu tổng quát của văn bản quan trọng này là sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế để giải quyết các vướng mắc, bất cập phát sinh có tính cấp bách nhằm tăng cường quản lý, sử dụng hiệu quả Quỹ Bảo hiểm y tế, bảo đảm thống nhất với Luật Khám bệnh, chữa bệnh và các luật có liên quan để kịp thời có hiệu lực từ ngày 1/1/2025.

Các mục tiêu cụ thể trong dự thảo Luật nhằm bảo đảm quyền lợi bảo hiểm y tế phù hợp với nhu cầu của người dân trong chăm sóc sức khỏe, sự phát triển của xã hội, khả năng chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế.

Cùng với đó, nâng cao hiệu quả quản lý, điều hành và quản lý, sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế.

Đồng thời, tạo công bằng, thuận lợi cho việc cung ứng, sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; nâng cao hiệu quả hoạt động của y tế cơ sở, quan tâm đến chăm sóc sức khỏe ban đầu, quản lý toàn diện sức khỏe người dân.

Dự thảo Luật có 5 nhóm chính sách. Đó là: (1) Điều chỉnh đối tượng tham gia bảo hiểm y tế đồng bộ với các quy định của pháp luật có liên quan; (2) Điều chỉnh phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế phù hợp với mức đóng, cân đối Quỹ Bảo hiểm y tế và yêu cầu chăm sóc sức khỏe trong từng giai đoạn; (3) Điều chỉnh các quy định bảo hiểm tế có liên quan theo cấp chuyên môn kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh và phát huy vai trò của y tế cơ sở trong chăm sóc sức khỏe ban đầu và khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; (4) Nâng cao hiệu quả quản lý trong giám định và thực hiện hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; (5) Phân bổ sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế hiệu quả.