Nghị định 75/2023/NĐ-CP: Nhiều điểm mới tăng quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế

– Nghị định số 75 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) có hiệu lực thi hành từ ngày 3/12/2023 đã tạo điều kiện thuận lợi cho công tác khám bệnh, chữa bệnh (KCB) BHYT, bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT. Phóng viên Báo Lạng Sơn có cuộc phỏng vấn ông Hoàng Hữu Quang, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh về việc tổ chức thực hiện nghị định này.

Bác sĩ Trung tâm Y tế huyện Cao Lộc kiểm tra tình trạng mắt của bệnh nhân trước khi hội chẩn và xếp lịch mổ

Phóng viên: Xin ông cho biết Nghị định 75 có những điểm mới như thế nào so với Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ?

Ông Hoàng Hữu Quang: Nghị định 75 có nhiều điểm mới quan trọng như: bổ sung một số nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT, tăng mức hưởng BHYT với một số nhóm đối tượng; tăng cường vai trò, trách nhiệm của bộ, ngành, cơ sở KCB trong việc quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT.

Cụ thể, bổ sung đối tượng được ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng BHYT là người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ không thuộc đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 Luật BHYT vào nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước đóng BHYT, thực hiện từ ngày 19/10/2023.

Bổ sung đối tượng người dân tộc thiểu số (DTTS) đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào DTTS và miền núi giai đoạn 2016 – 2020 mà các xã này không còn trong danh sách các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào DTTS và miền núi giai đoạn 2021 – 2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ vào nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ 70% mức đóng trong thời gian 36 tháng kể từ ngày 1/11/2023.

Nâng mức hưởng BHYT từ 80% lên 100% chi phí KCB BHYT cho một số nhóm đối tượng là người có công (NCC) với cách mạng quy định tại khoản 5 Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.

Phóng viên: Hiện nay BHXH tỉnh đã rà soát, chuẩn bị để tổ chức thực hiện Nghị định 75 tại tỉnh như thế nào, thưa ông?

Ông Hoàng Hữu Quang: Hiện nay, BHXH tỉnh đã báo cáo và tham mưu UBND tỉnh chỉ đạo các ngành liên quan, các địa phương hoàn tất công tác rà soát và sẵn sàng tổ chức thực hiện Nghị định 75 theo quy định. Cụ thể, đối với người dân các xã an toàn khu, qua rà soát, toàn tỉnh có 16 xã an toàn khu với trên 62.677 nhân khẩu. Qua tổng hợp đã có 48.182 người đang tham gia BHYT, trong đó có 21.370 người tham gia BHYT theo nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước đóng (9.221 người) và tham gia BHYT theo hộ gia đình (12.150 người), 14.495 người chưa tham gia BHYT. Hiện toàn tỉnh có 30.827 người DTTS sinh sống tại khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn giai đoạn 2016 – 2020 chưa tham gia BHYT; 47.236 người đang tham gia theo đối tượng BHYT học sinh; 85.096 người tham gia BHYT theo đối tượng hộ gia đình.

Việc bổ sung đối tượng được ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng, thay đổi mức hưởng BHYT đối với một số đối tượng đã và đang được các ngành, địa phương phối hợp rà soát, xác định lại đối tượng, thực hiện đổi mã hưởng và in lại thẻ BHYT. Cụ thể, số người dự kiến phải hoàn trả tham gia BHYT hộ gia đình là trên 97.000 người; hoàn trả tham gia BHYT học sinh sinh viên là trên 56.000 người…

Phóng viên: Thưa ông, khi thực hiện Nghị định 75 thì thủ tục KCB BHYT có thay đổi không và thực hiện theo quy định như thế nào?

Ông Hoàng Hữu Quang: Về thủ tục KCB BHYT thực hiện theo quy định sửa đổi, bổ sung tại khoản 6 Điều 1 Nghị định số 75 như sau: Người tham gia BHYT khi KCB phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh hoặc căn cước công dân; trường hợp xuất trình thẻ BHYT chưa có ảnh thì phải xuất trình thêm một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc giấy xác nhận của công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý HSSV; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác hoặc giấy tờ được định danh điện tử mức độ 2 theo quy định tại Nghị định số 59/2022/NĐ-CP ngày 5/9/2022 của Chính phủ quy định về định danh và xác thực điện tử.

Đối với các trường hợp người tham gia BHYT vào cơ sở KCB để điều trị trước ngày nghị định này có hiệu lực nhưng ra viện từ ngày nghị định này có hiệu lực thì được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng theo quy định của Luật BHYT, theo quy định tại Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP và quy định tại khoản 5 Điều 1 nghị định này.

Phóng viên: Xin cảm ơn ông!