Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế

- Toàn tỉnh hiện có trên 760.600 người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), chiếm trên 94% dân số. Cùng với đẩy mạnh truyền thông chính sách, pháp luật về BHYT, các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) BHYT từ tỉnh đến cơ sở đã nỗ lực nâng cao chất lượng, giúp người dân được thụ hưởng tốt hơn các dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Ông Hoàng Xuân Trường, Phó Giám đốc Sở Y tế cho biết: Để nâng cao chất lượng KCB nói chung và KCB BHYT nói riêng, Sở Y tế thường xuyên chỉ đạo các cơ sở y tế trên địa bàn củng cố mạng lưới KCB ở các tuyến, đặc biệt là mạng lưới y tế cơ sở; quan tâm đào tạo, nâng cao trình độ nhân lực y tế và đầu tư cơ sở hạ tầng, trang thiết bị hiện đại để từng bước nâng cao chất lượng chẩn đoán, điều trị người bệnh. Đồng thời cải thiện quy trình KCB BHYT tạo điều kiện thuận lợi cho người dân.

Hệ thống KCB BHYT của tỉnh được tổ chức hoàn thiện trên cả 3 tuyến (tỉnh, huyện, xã) đã tạo thuận lợi cho việc tiếp cận dịch vụ KCB của người có thẻ BHYT. Đến nay, toàn tỉnh có 218 cơ sở thực hiện KCB BHYT, trong đó có 10 phòng khám đa khoa tư nhân. Các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh đều được đầu tư nâng cấp đáp ứng được nhu cầu của người dân. Cùng với đó, tinh thần thái độ phục vụ của cán bộ và nhân viên y tế ngày càng cải thiện, chất lượng KCB ngày càng nâng cao, phát triển nhiều kỹ thuật mới phục vụ người bệnh có thẻ BHYT như: chạy thận nhân tạo, mổ nội soi, can thiệp tim mạch, chụp X quang cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ…

Bệnh viện Đa khoa tỉnh là bệnh viện hạng I, đảm nhận chức năng KCB đa khoa tuyến cuối của cả tỉnh với quy mô 840 giường bệnh. Bác sỹ Hoàng Mạnh Cương, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh cho biết: Với mục tiêu nâng cao chất lượng KCB để người bệnh được thụ hưởng tốt nhất chính sách BHYT, bệnh viện thực hiện đồng bộ các giải pháp về bồi dưỡng, đào tạo đội ngũ nhân viên y tế; đầu tư trang thiết bị, ứng dụng kỹ thuật cao; phát triển chuyên môn theo hướng chuyên sâu và mở rộng chuyên khoa...

Ngoài hệ thống cơ sở KCB công lập, các cơ sở y tế tư nhân có ký hợp đồng KCB BHYT đã quan tâm nâng cao chất lượng KCB, góp phần phục vụ tốt cho bệnh nhân có thẻ BHYT. Bác sĩ Lăng Văn Định, Giám đốc Phòng khám Đa khoa quốc tế Ngọc Lan (thành phố Lạng Sơn) chia sẻ: Phòng khám tổ chức KCB BHYT từ giữa năm 2022. Trong quá trình hoạt động, phòng khám luôn chú trọng đầu tư, phát triển, mở rộng các danh mục kỹ thuật mới cũng như cải tiến quy trình KCB, nâng cao chất lượng tiếp đón, phục vụ người bệnh. Nhờ đó, thu hút số lượng người đến KCB BHYT ngày càng tăng, ban đầu chỉ có vài chục người, nay tăng lên 200 người/ngày.

Cùng đó, các cơ sở y tế đã phối hợp chặt chẽ với Bảo hiểm xã hội tỉnh thực hiện hiệu quả việc ứng dụng công nghệ thông tin tất cả các khâu trong quy trình tổ chức KCB, hoàn thiện và liên thông hệ thống thông tin giám định BHYT với tất cả các cơ sở KCB BHYT, góp phần tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người bệnh có thẻ BHYT khi KCB. Hằng năm, các cơ sở KCB thực hiện ký hợp đồng KCB bằng thẻ BHYT với cơ quan BHXH và phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHXH đảm bảo cho người bệnh có thẻ BHYT được hưởng đầy đủ quyền lợi theo quy định.

Ông Vi Văn Thìn (xã Đông Quan, huyện Lộc Bình) bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính thường xuyên điều trị tại Bệnh viện Phổi Lạng Sơn. Gần đây nhất, tháng 11/2023, ông nhập viện cấp cứu vì lao phổi, suy hô hấp phải nằm viện gần 2 tháng với tổng chi phí hơn 30 triệu đồng nhưng đã được quỹ BHYT chi trả toàn bộ. Ông Thìn chia sẻ: Hằng tháng, tôi đến bệnh viện khám, nhận thuốc và thi thoảng có đợt cấp cứu phải nằm viện điều trị. Tất cả chi phí đều nằm trong danh mục được BHYT chi trả 100%. Tôi thấy thẻ BHYT thực sự hữu ích, giúp giảm chi phí trong khám và điều trị bệnh.

Theo thống kê, đến hết năm 2023, số người tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh là 760.600 người, tăng gấp 12 lần so với năm 2008. Năm 2009 cả tỉnh có khoảng 600.000 lượt KCB BHYT thì đến năm 2023 tăng trên 1 triệu lượt. Số chi KCB BHYT tăng từ 76 tỷ đồng năm 2009 lên 608 tỷ đồng năm 2023. Trong đó có một số bệnh nhân được thanh toán mỗi năm hàng tỷ đồng và rất nhiều bệnh nhân được quỹ BHYT chi trả hàng trăm triệu đồng/năm. Trong 6 tháng đầu năm 2024, toàn tỉnh có trên 530.000 lượt người KCB BHYT, tăng hơn 27.000 lượt so với cùng kỳ năm 2023; chi phí KCB BHYT ước tính trên 320 tỷ đồng, tăng hơn 30 tỷ đồng so với cùng kỳ năm 2023.

Thời gian tới, các cấp, ngành chức năng tiếp tục đẩy mạnh tuyên truyền, vận động tăng mức độ bao phủ BHYT đồng thời chú trọng thực hiện đúng các quy định trong quản lý và sử dụng quỹ BHYT, hạn chế tối đa các khoản chi phí bất hợp lý, chi phí không thật sự cần thiết, chi gây lãng phí quỹ BHYT để từ đó có nguồn lực dành cho những nhiệm vụ thiết thực, phục vụ người bệnh, nhất là những bệnh nhân nặng, bệnh mãn tính, chi phí lớn, tăng thêm niềm tin của nhân dân về chính sách BHYT, tiến tới mục tiêu BHYT toàn dân.