Khó khăn trong việc mở rộng đối tượng bảo hiểm ở Quảng Ninh

Năm 2014, Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh (BHXH) đã cấp được hơn 23 nghìn sổ BHXH, 60 nghìn tờ rời sổ BHXH và 940 nghìn thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) với tổng số tiền chi trả các chế độ BHXH gần bốn nghìn tỷ đồng. Tuy nhiên, thực tế hiện nay, BHXH tỉnh Quảng Ninh đang gặp không ít khó khăn trong công tác mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT.

Nhận diện khó khăn

Công tác phát triển, mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT của BHXH tỉnh Quảng Ninh gặp không ít khó khăn, nhất là đối với các đơn vị thuộc khối doanh nghiệp ngoài nhà nước trên địa bàn. Việc khai thác, phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT tại khối doanh nghiệp này gặp nhiều khó khăn do số lao động ít, thường xuyên biến động, chủ doanh nghiệp thường ký hợp đồng ngắn hạn, mùa vụ, thậm chí không ký hợp đồng với người lao động; chủ doanh nghiệp vì lợi nhuận thường trốn tránh việc đăng ký tham gia bảo hiểm cho người lao động và người lao động cũng không nhận thức được vai trò, quyền lợi, trách nhiệm tham gia BHXH, BHYT. Bên cạnh đó, tình trạng trốn đóng, nợ đóng BHXH, BHYT chủ yếu tập trung tại khối doanh nghiệp ngoài nhà nước. Việc xử phạt vi phạm hành chính những đơn vị này gặp nhiều khó khăn, do chế tài xử phạt còn nhẹ, không đủ tính răn đe; thủ tục xử phạt còn rườm rà.

Phó Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Ninh Ngô Văn Chiến cho biết: “Tình trạng nợ BHXH, BHYT đã gây khó khăn rất lớn cho cơ quan BHXH nhiều năm nay. Chủ sử dụng lao động gần như bỏ rơi người lao động với số tiền nợ BHXH, không thực hiện nghĩa vụ, trách nhiệm đối với người lao động, không hợp tác với cơ quan BHXH để giải quyết chế độ đối với người lao động. Mặt khác, cơ quan BHXH phải thu hồi số tiền nợ BHXH, để làm căn cứ giải quyết quyền lợi cho người lao động theo đúng quy định của pháp luật, nhưng rất khó tìm chủ nợ”.

Hằng năm, BHXH tỉnh Quảng Ninh đã triển khai nhiều biện pháp để khai thác mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT bằng cách phối hợp cơ quan thuế, Sở Kế hoạch và Đầu tư trong việc nắm bắt danh sách các đơn vị có giấy phép kinh doanh, để tổ chức thu, đồng thời phối hợp ngành Lao động – Thương binh và Xã hội, Liên đoàn Lao động tỉnh thống kê, rà soát số lượng đơn vị, doanh nghiệp ngoài quốc doanh, số lao động trong các doanh nghiệp trên địa bàn để chỉ đạo BHXH cấp huyện tham mưu UBND huyện, triển khai phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT; tăng cường cải cách thủ tục hành chính (TTHC) nhằm giảm thiểu những khâu, những thủ tục rườm rà, không cần thiết; tạo sự thuận lợi, nhanh chóng, dễ dàng cho các cá nhân, đơn vị tham gia và thụ hưởng các chế độ, chính sách BHXH, BHYT. Đồng thời triển khai phần mềm tiếp nhận hồ sơ tham gia BHXH qua mạng in-tơ-nét, quản lý theo quy trình ISO 9001-2008, góp phần giải quyết nhanh số hồ sơ tham gia BHXH, BHYT.

Được biết, so với một số doanh nghiệp vừa và nhỏ, doanh nghiệp ngoài nhà nước thì các doanh nghiệp ngành than trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh luôn thực hiện tốt, đầy đủ các nghĩa vụ thu nộp, các chế độ, chính sách BHXH, BHYT cho người lao động. 100% số người lao động làm tại các đơn vị ngành than đều được tham gia BHXH, BHYT đầy đủ, không có tình trạng nợ đọng BHXH, BHYT như một số doanh nghiệp khác.

Nâng cao chất lượng phục vụ

Xác định nhiệm vụ phục vụ tận tình đối tượng tham gia và thụ hưởng chính sách BHXH, BHYT là một trong những giải pháp để mở rộng đối tượng tham gia, vì vậy BHXH tỉnh Quảng Ninh rất chú trọng công tác giải quyết chế độ chính sách cho người lao động.

Năm 2014, là năm thứ hai BHXH tỉnh Quảng Ninh thực hiện chi trả lương hưu và các chế độ trợ cấp BHXH qua hệ thống bưu điện cho gần 100 nghìn đối tượng trên toàn tỉnh. Tính đến hết năm 2014, BHXH tỉnh đã tiếp nhận và giải quyết các chế độ BHXH cho 15 nghìn người; quản lý và thực hiện chi trả trợ cấp thất nghiệp cho năm nghìn người.

Thẩm định chi phí ốm đau, thai sản, dưỡng sức – phục hồi sức khỏe cho 620 lượt đơn vị với tổng số 320.000 lượt người hưởng, số tiền là 130 tỷ đồng; nhận 67 nghìn hồ sơ, trả gần 70 nghìn hồ sơ và làm thủ tục di chuyển nội ngoại tỉnh cho 1.400 người.

Công tác giải quyết chế độ chính sách BHYT cũng luôn được BHXH tỉnh quan tâm và thực hiện tốt, bảo đảm chính sách chế độ cho người dân. Hằng năm BHXH tỉnh ký hợp đồng với gần 100 cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) trong tỉnh để phục vụ nhu cầu KCB BHYT cho nhân dân.

Tại các cơ sở KCB đã được đầu tư máy móc thiết bị hiện đại nên chất lượng KCB BHYT ngày càng được nâng cao, quyền lợi KCB của người có thẻ BHYT ngày càng được mở rộng. Để thực hiện lộ trình BHYT toàn dân theo Nghị quyết 46/NQ-TW của Bộ Chính trị và Luật BHYT, BHXH tỉnh đã xây dựng đề án BHYT toàn dân, trong đó chú trọng việc phối hợp các ngành, đoàn thể tạo nên sức mạnh và sự đồng thuận trong công tác tuyên truyền vận động người dân tự nguyện tham gia. Tính đến hết năm 2014, tỷ lệ dân số tham gia BHYT của toàn tỉnh Quảng Ninh đã đạt 78,9% và luôn cao hơn mức bình quân chung của cả nước.

Tuy nhiên, thực tế cho thấy, tỉnh Quảng Ninh đang phải đối mặt với một số vấn đề khó khăn, ảnh hưởng đến việc duy trì và mở rộng đối tượng tham gia BHYT. Theo Quyết định của Thủ tướng Chính phủ, hiện nay tỉnh Quảng Ninh còn 47 xã thuộc vùng khó khăn, như vậy một bộ phận người dân tộc thiểu số của những xã đã ra khỏi vùng khó khăn sẽ không còn được Nhà nước mua thẻ BHYT từ tháng 7-2014.

Để giải quyết những khó khăn trước mắt, bên cạnh việc tiếp tục chủ động thực hiện có hiệu quả Kế hoạch thực hiện lộ trình BHYT toàn dân của tỉnh Quảng Ninh giai đoạn 2012-2015, các ngành, các địa phương trong tỉnh cần chủ động rà soát, thẩm định để xác nhận cho các đối tượng thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình trên địa bàn để cơ quan BHXH có cơ sở thu tiền đóng BHYT của các đối tượng theo quy định. Đồng thời làm thủ tục thanh, quyết toán với cơ quan tài chính. Đẩy nhanh việc rà soát, lập danh sách cấp thẻ BHYT cho các đối tượng được ngân sách Nhà nước hỗ trợ theo quy định của Luật BHYT sửa đổi, bổ sung danh sách những người đang sinh sống tại các xã đảo, huyện đảo, người đang sinh sống tại các vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn, bảo đảm quyền lợi cho các đối tượng này.

Theo Nhandan.vn