Công bố quyết định kiểm tra việc thực hiện công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Trung tâm Y tế huyện Cao Lộc

– Sáng 2/8, Đoàn kiểm tra của Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh công bố quyết định kiểm tra việc thực hiện hợp đồng và quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2022 và 5 tháng đầu năm 2023 tại Trung tâm Y tế huyện Cao Lộc.

Các thành viên Đoàn kiểm tra xem xét các hồ sơ, tài liệu về hợp đồng KCB BHYT tại Trung tâm Y tế huyện Cao Lộc

Nội dung kiểm tra việc ký hợp đồng, phụ lục hợp đồng KCB BHYT năm 2022-2023; việc cập nhật thông tin lên hệ thống phần mềm giám định; công tác phối hợp trong việc tuyên truyền, giải thích chế độ BHYT cho người có thẻ BHYT; xử lý vi phạm trong việc sử dụng thẻ BHYT; công tác phối hợp trong việc quản lý kiểm soát nguồn kinh phí KCB BHYT theo quy định của pháp luật; việc sử dụng chứng chỉ hành nghề, nhân lực trong KCB BHYT; việc cung ứng và sử dụng trang thiết bị y tế trong KCB BHYT; thực hiện quy chế chuyên môn trong việc KCB cho đối tượng BHYT; chỉ định sử dụng thuốc, dịch vụ kỹ thuật trong điều trị nội trú, ngoại trú và cấp đơn thuốc; tình hình cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT; việc cập nhật, theo dõi các sổ: khám bệnh; thủ thuật, cấp phát thuốc; việc xuất, nhập, tồn, giá thuốc và sử dụng thuốc, vật tư y tế tại đơn vị.

Thông qua kiểm tra nhằm đánh giá việc chấp hành pháp luật trong công tác quản lý, việc thực hiện các chính sách, pháp luật về thực hiện hợp đồng KCB BHYT và kiểm tra việc thực hiện các quy định của pháp luật về hoạt động hành nghề y dược tại các cơ sở KCB. Qua đó phát hiện những bất cập để kiến nghị, bổ sung kịp thời các chế độ chính sách và các quy định của pháp luật; phòng ngừa, phát hiện và xử lý nghiêm các hành vi vi phạm pháp luật về BHYT, giúp cơ quan, cá nhân thực hiện đúng các quy định của pháp luật, phát huy nhân tố tích cực, góp phần nâng cao hiệu lực, hiệu quả; bảo vệ lợi ích của Nhà nước, quyền và lợi ích hợp pháp của cơ quan, tổ chức, cá nhân tham gia và thụ hưởng chính sách BHYT trên địa bàn.

Theo kế hoạch, Đoàn kiểm tra sẽ thực hiện kiểm tra trong 20 ngày, từ ngày công bố đến ngày 21/8.