Bệnh nhân COVID-19 nặng tại Đà Nẵng có thể phải can thiệp ECMO

Bác sỹ Lê Thành Phúc, Giám đốc Bệnh viện Phổi Đà Nẵng cho biết, bệnh nhân được hội chẩn là nữ, 79 tuổi, từ Mỹ về Việt Nam ngày 13/1/2021. Bệnh nhân có người nhà ở Mỹ mắc COVID-19.

Chiều 22/1, Tiểu ban Điều trị COVID-19 tổ chức hội chẩn trực tuyến trường hợp bệnh nhân nặng đang điều trị tại Bệnh viện Phổi Đà Nẵng.

Đây là lần thứ 2 trong vòng 4 ngày, các chuyên gia đầu ngành 3 miền Bắc-Trung-Nam cùng hội tụ để trao đổi phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.

Điểm cầu Trung tâm quản lý Điều hành hỗ trợ chẩn đoán và điều trị bệnh nhân COVID-19 (Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế) do Tiến sỹ Vương Ánh Dương, Phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh và Giáo sư, Tiến sỹ Nguyễn Văn Kính, Chủ tịch Hội đồng chuyên môn bệnh truyền nhiễm chủ trì.

Điểm cầu Bệnh viện Bạch Mai với sự tham gia của Giáo sư, Tiến sỹ Nguyễn Gia Bình, Tổ trưởng Tổ Hội chẩn chuyên môn chăm sóc, điều trị ca bệnh COVID-19 diễn biến nặng, nguy kịch, Chủ tịch Hội Hồi sức cấp cứu và chống độc Việt Nam, cùng các chuyên gia về truyền nhiễm và các điểm cầu Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, Bệnh viện Trung ương Huế, Bệnh viện Đà Nẵng, Bệnh viện Phổi Đà Nẵng, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Chợ Rẫy.

Bác sỹ Lê Thành Phúc, Giám đốc Bệnh viện Phổi Đà Nẵng cho biết, bệnh nhân được hội chẩn là nữ, 79 tuổi, từ Mỹ về Việt Nam ngày 13/1/2021. Bệnh nhân có người nhà ở Mỹ mắc COVID-19.

Ngày 14/1/2021 bệnh nhân có kết quả xét nghiệm RT-PCR dương tính với SARS-CoV-2 và được chuyển đến Bệnh viện Phổi Đà Nẵng điều trị cùng ngày. Bệnh nhân còn có tiền sử đái tháo đường và tăng huyết áp, suy tim, thể trạng gầy.

Ngày 17/1, bệnh nhân xuất hiện khó thở nhẹ, người mệt, đi cầu phân lỏng, ăn uống kém. Ngày 19/1, bệnh nhân hơi khó thở, chụp X quang phổi có dấu hiệu mờ.

Ngày 19/1, dưới đề nghị của Bệnh viện Phổi Đà Nẵng, các chuyên gia của Tiểu ban Điều trị COVID-19 tổ chức hội chẩn trực tuyến ca bệnh này.

Sau hội chẩn, Sở Y tế Đà Nẵng đã điều động 2 bác sỹ chuyên ngành hồi sức tích cực từ Bệnh viện Đà Nẵng sang Bệnh viện Phổi hỗ trợ điều trị ca bệnh.

“Đến 9 giờ ngày 21/1, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, niêm mạc hồng; tim không đều, gắng sức nhẹ. Đến 20 giờ cùng ngày, bệnh nhân tỉnh, thở gắng sức nhiều hơn, các bác sỹ đã tiến hành đặt nội khí quản, thông khí nhân tạo. Đến 13 giờ ngày 22/1, bệnh nhân nằm yên dưới an thần, giãn cơ, siêu âm phổi cho kết quả đông đặc 2 đáy. X quang phổi chủ yếu tốn thương 2 đáy. Đến trước giờ hội chẩn – 15 giờ ngày 22/1, bệnh nhân được nuôi ăn qua sonde, lọc máu liên tục, duy trì thuốc chống đông,” bác sỹ Phúc thông tin.

Bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi nặng do SARS-CoV-2 trên bệnh nền tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, suy tim; biến chứng rối loạn nhịp, rối loạn đông máu.

Các bác sỹ điều trị tại Bệnh viện Phổi Đà Nẵng cũng đã xin ý kiến tổ chuyên gia về việc chỉ định can thiệp ECMO trong tình trạng bệnh nhân có diễn biến nặng hơn; đồng thời cho biết Bệnh viện Phổi Đà Nẵng đã sẵn sàng chuẩn bị máy và nhân lực để can thiệp ECMO cho bệnh nhân khi cần.

Tại buổi hội chẩn, Giáo sư, Tiến sỹ Nguyễn Gia Bình đánh giá cao nỗ lực của các y, bác sỹ Bệnh viện Phổi Đà Nẵng và Bệnh viện Đà Nẵng trong điều trị ca bệnh này. Tuy nhiên, diễn biến dấu hiệu của bệnh nhân tiên lượng còn nặng.

Các chuyên gia đã cùng trao đổi và đưa ra ý kiến: Bệnh viện Phổi Đà Nẵng cần tăng cường can thiệp dinh dưỡng cho bệnh nhân, hạn chế suy kiệt; phòng ngừa loét do nằm lâu, bệnh lý tá tràng do stress; đồng thời bổ sung thêm kháng sinh, dùng 2 loại kết hợp; duy trì lọc máu liên tục.

Thông tin từ Tiến sỹ Lê Đức Nhân, Giám đốc Bệnh viện Đà Nẵng cho biết, ngoài 2 bác sỹ của Bệnh viện Đà Nẵng đã được điều động sang Bệnh viện Phổi Đà Nẵng đều có thể tiến hành can thiệp được ECMO, Sở Y tế Đà Nẵng vừa có quyết định điều thêm 4 điều dưỡng có chuyên môn về hồi sức tích cực sang hỗ trợ Bệnh viện Phổi Đà Nẵng điều trị bệnh nhân.

“Chúng tôi lo nhất là tình trạng tổn thương phổi của bệnh nhân, do đó xin ý kiến các thầy trong trường hợp cần can thiệp ECMO thì đầu cầu Đà Nẵng sẽ chủ động chỉ định can thiệp rồi báo cáo và xin ý kiến các thầy,” đại diện Bệnh viện Phổi Đà Nẵng cho biết.

Về ý kiến này, Giáo sư, Tiến sỹ Nguyễn Gia Bình cùng các thành viên tham gia hội chẩn đều nhất trí./.